Конечно же необходимо оформление санаторно курортной карты по необходимой форме. Общие сведения Санаторно-курортна карта, Форма № 072/о. Карту (учетная форма n. Санаторно-курортная карта понадобится лицам, желающим пройти курс лечения или реабилитации в санатории, профилактории на лечебном курорте. Карта выдается в медицинском учреждении, где наблюдается пациент и имеет типовую установленную форму 072/у-04. В данной статье предлагаем скачать бланк санаторно-курортной карты форма 072/у-04 для взрослого и ребенка. Прежде, чем выдать пациенту санаторно-курортную карту и направление в санаторий или профилакторий, проводится сбор необходимых исследований и анализов, на основании которого оценивается состояние здоровья человека, ставится ему диагноз и назна. Санаторно-курортной картой (часто именуемая просто – форма 072) – это карта, которую необходимо получить в своей поликлинике, по месту жительства, заверив у лечащего врача перед тем, как отправиться на курорт. В этой карте прописывают ваши диагноз и ряд базовых обследований для того, чтобы по приезду, курортный врач не тратил время на обследование и сразу смог назначить лечение. Это крайне удобно, причем еще и с финансовой точки зрения. Обследования в санаторных заведениях всегда дороже, занимают время от 1 до 3 дней и иногда проводится на устаревшем оборудовании (особенно это касается старых.
Учебная форма(см. Приложение 3) 4.2.2.
Инструкция по заполнению формы N 072/у-04 'Санаторно-курортная карта'(с изменениями от 23 июля 2010 г.) Санаторно-курортная карта выдается лечащим врачом при предъявлении пациентом путевки на санаторно-курортное лечение, которое может быть предоставлено и в амбулаторном виде (далее - санаторно-курортное лечение). Бланк санаторно-курортной карты состоит из: - санаторно-курортной карты; - обратного талона. Санаторно-курортная карта заполняется лечащими врачами лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих амбулаторно-поликлиническую помощь. Затемненное поле санаторно-курортной карты (п.п. 8-11) заполняется и маркируется литерой 'Л' в организационно-методическом кабинете только гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг. На титульном листе санаторно-курортной карты проставляется полное наименование лечебно-профилактического учреждения, в соответствии с документом регистрационного учета.
Номер санаторно-курортной карты - это индивидуальный номер учета санаторно-курортной карты, установленный лечебно-профилактическим учреждением. Фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства в РФ заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина. В пункте 'N истории болезни или амбулаторной карты' указывается номер учета данных документов, установленный лечебно-профилактическим учреждением. В пункте 'Идентификационный номер в системе ОМС' по страховому медицинскому полису ОМС указывается идентификационный номер в соответствии с бланком представленного полиса, где на серию и номер полиса определяется по двенадцать знаков. Пункт 'Код льготы' заполняется в соответствии с главой 2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ 'О государственной социальной помощи'.
Перечень категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, с указанием кодов приводится на оборотной стороне справки для получения путевки. Указанный пункт заполняется путем проставления нулей до первой значимой цифры. Пример: если гражданин, имеющий право на получение набора социальных услуг, относится ко второй категории, в пункте 'Код льготы' проставляется '002'. В пункте 'Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг' делается запись по реквизитам представленного документа (номер, серия, дата).
В пункте 'Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)' указывается страховой номер индивидуального лицевого счет# по документу, удостоверяющему право на получение набора социальных услуг. Пункт 'Сопровождение' заполняется в случае, если больной относится к инвалидам I группы, либо к лицам, имеющим право на государственную социальную помощь с учетом положений части 4 статьи 37 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ 'О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона 'О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования'. Пункты 'Место работы, учебы' и 'Занимаемая должность, профессия' заполняются со слов больного. Пункт 'Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение' заполняется на основании медицинской документации и со слов больного. Пункт 'Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований' заполняется на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования.
Пункт 'Диагноз' заполняется в соответствии с МКБ-10, по сведениям медицинской документации о формах, стадиях, характере течения болезни. В подпункте 'Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий' указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий. В подпункте 'Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности' указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности. В подпункте 'Сопутствующие заболевания' указываются диагнозы сопутствующих заболеваний. Заключение заполняется в соответствии с рекомендациями о виде курортного лечения и данными, указанными в путевке на санаторно-курортное лечение. Санаторно-курортная карта заверяется подписями лечащего врача, заведующего отделением или председателя ВК и круглой печатью лечебно-профилактического учреждения.
Форму N 072/у-04 Санаторно-курортная Карта
Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации для предъявления его больным в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту (после завершения курса долечивания - в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства). На титульном листе обратного талона проставляется полное наименование санаторно-курортной организации в соответствии с документом регистрационного учета. Фамилия, имя, отчество заполняются в соответствии с документом, удостоверяющим личность гражданина, признаваемым на территории Российской Федерации. Пункт 'Диагноз при поступлении' заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям указанным в санаторно-курортной карте. В подпункте 'Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий' указывается диагноз заболевания, для лечения которого больной направляется в санаторий.
В подпункте 'Основное заболевание или заболевание, являющееся причиной инвалидности' указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности. В подпункте 'Сопутствующие заболевания' указываются диагнозы сопутствующих заболеваний. Пункт 'Диагноз при выписке из санатория' заполняется в соответствии с МКБ-10 по сведениям медицинской документации санаторно-курортной организации о формах, стадиях, характере течения заболевания. В подпункте 'Основное заболевание или заболевание являющееся причиной инвалидности' указывается диагноз основного заболевания, а для инвалидов - диагноз заболевания, являющегося причиной инвалидности. В подпункте 'Сопутствующие заболевания' указываются диагнозы сопутствующих заболеваний. В пункте 'Проведено лечение' указываются сведения санаторной книжки. Если виды лечения или количество процедур не отвечали соответствующему рекомендованному стандарту санаторно-курортной помощи, лечащий врач делает отметку с указанием причин в пункте 'Причины отклонения от стандарта санаторно-курортной помощи'.
Форма N 072/о Санаторно-курортна Карта
В пункте 'Эпикриз' указываются сведения о полученном больным лечении в санаторно-курортной организации и его состоянии на момент выписки на основании данных санаторной книжки, медицинской документации и объективного состояния больного. Пункты 'Результаты лечения', 'Наличие обострений, потребовавших отмену процедур' и 'Рекомендации по дальнейшему лечению', заполняются на основании данных, указанных в пункте 'Эпикриз'.
Обратный талон заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации. Профилактика типичных ошибок при проведении санаторно-курортного отбора: ü знать правила СКО; ü знать по каждому классу заболеваний список курортов, на которых имеются специализированные санатории соответствующего медицинского профиля, что позволит лечащему врачу выбрать наиболее подходящие курортные лечебные факторы для больного и рекомендовать лечение не только на федеральных, но и на местных курортах, близко расположенных к месту жительства больных.